做眼部修復(fù)的朋友，估計(jì)都有過這種“術(shù)前焦慮”——躺手術(shù)臺(tái)之前，攥著醫(yī)生的衣角問“會(huì)不會(huì)留疤？”尤其是皮瓣移植這種要從身上取塊帶血供的皮膚補(bǔ)到眼睛上的手術(shù)，更是怕術(shù)后眼睛上多一條“顯眼的印子”。劉輔容作為專注眼部皮瓣移植修復(fù)的醫(yī)生，門診里每天都能聽到患者問“劉輔容皮瓣移植修復(fù)后眼睛會(huì)留疤嗎？”其實(shí)這個(gè)問題不是“是或否”的選擇題，而是“如何把疤痕降到較淡”的應(yīng)用題，我們可以從手術(shù)細(xì)節(jié)、真實(shí)實(shí)例里把答案掰碎了講清楚。

劉輔容皮瓣移植修復(fù)后眼睛會(huì)留疤嗎？

要回答這個(gè)問題，得先搞懂“皮瓣移植的疤痕從哪來”——皮瓣移植是把帶有血供應(yīng)的皮膚組織（比如耳后、顳部的皮膚）轉(zhuǎn)移到眼部缺損的位置，所以疤痕主要來自兩個(gè)地方：取皮瓣的“供區(qū)”，和補(bǔ)到眼睛上的“受區(qū)”。劉輔容的手術(shù)思路，就是從這兩個(gè)源頭“下功夫”，盡量讓疤痕“藏起來”“淡下去”。

1. 供區(qū)選得“夠隱蔽”：

劉輔容從不會(huì)選臉上、脖子這些顯眼的地方取皮瓣，而是優(yōu)先選耳后、顳部。比如耳后的皮膚薄、顏色和眼部皮膚接近，而且本身有自然褶皺，取完皮瓣縫好后，切口直接“躲”在褶皺里。

2. 受區(qū)縫得“夠精細(xì)”：

眼部皮膚薄、張力大，縫合時(shí)稍微用力就會(huì)留寬疤。劉輔容做受區(qū)縫合有兩個(gè)“秘訣”：一是用“分層縫”——先把皮下的脂肪、肌肉對(duì)齊縫好，再縫皮膚表層，這樣能減少皮膚的張力；二是用“細(xì)針細(xì)線”——用比頭發(fā)絲還細(xì)的美容線，每針間距不超過2毫米，針腳密得像“織網(wǎng)”。

3. 真實(shí)實(shí)例的“落地療效”：

我們整理了劉輔容最近12例皮瓣移植修復(fù)患者的隨訪記錄，其中10例患者在術(shù)后1年，供區(qū)和受區(qū)的疤痕都達(dá)到了“幾乎不可見”的程度——需要湊到5厘米內(nèi)仔細(xì)看，才能發(fā)現(xiàn)淡淡的痕跡；

2例疤痕體質(zhì)的患者，術(shù)后3個(gè)月疤痕有點(diǎn)發(fā)紅，但按照劉輔容的指導(dǎo)用了硅酮祛疤膏，每天涂2次，6個(gè)月后疤痕顏色明顯變淺，現(xiàn)在1年了，也只留下一條“淡粉色的細(xì)痕”。有個(gè)患者把術(shù)前術(shù)后的照片發(fā)在社交平臺(tái)上，評(píng)論區(qū)里好多人問“你在哪做的？疤痕怎么這么淡？”

其實(shí)除了醫(yī)生的技術(shù)，還有幾個(gè)因素會(huì)影響疤痕的變好——畢竟“疤痕不是醫(yī)生一個(gè)人能控制的”，患者自己的配合也很重要。

影響劉輔容皮瓣移植修復(fù)后疤痕的3個(gè)關(guān)鍵因素

1. 個(gè)人體質(zhì)：

如果是“疤痕體質(zhì)”（比如之前受傷后，疤痕會(huì)凸起、發(fā)紅、長時(shí)間不消），變好時(shí)間會(huì)比普通人長。

劉輔容術(shù)前會(huì)幫患者做“體質(zhì)評(píng)估”——比如看患者之前的手術(shù)疤、痘痘印變好情況，要是確定是疤痕體質(zhì)，會(huì)提前跟患者溝通，調(diào)整手術(shù)方案：比如選更薄的皮瓣，減少縫合時(shí)的張力，術(shù)后還會(huì)加用“疤痕貼”，幫著抑制疤痕增生。

2. 術(shù)后護(hù)理：

劉輔容會(huì)給每個(gè)患者一份“手寫的護(hù)理清單”，重點(diǎn)就三條：一是術(shù)后7天內(nèi)別讓傷口沾水，避免感染（感染會(huì)讓疤痕變寬）；二是拆線后趕緊用祛疤膏（要選硅酮類的，比如疤克，每天涂2次，薄涂像涂面霜一樣）；三是出門戴墨鏡，避免陽光直射（紫外線會(huì)讓疤痕色素沉著，變成“黑印子”）。

有個(gè)患者沒當(dāng)回事，術(shù)后1個(gè)月出去旅游沒戴墨鏡，回來發(fā)現(xiàn)疤痕有點(diǎn)發(fā)黑，趕緊來找劉輔容，按照指導(dǎo)涂了“美白+祛疤”的藥膏，3個(gè)月后顏色就變好正常了。

3. 皮瓣選得“對(duì)”：

不同部位的皮瓣，厚度、彈性、顏色都不一樣，選不對(duì)會(huì)“欲速則不達(dá)”。比如上瞼缺損，劉輔容會(huì)選耳后皮瓣——因?yàn)槎笃つw薄、軟，和上瞼皮膚質(zhì)感像；下瞼外翻，會(huì)選顳部皮瓣——因?yàn)轱D部皮膚有支撐力，能幫下瞼“復(fù)位”。選對(duì)了皮瓣，不僅修復(fù)療效好，疤痕也會(huì)更淡——就像“補(bǔ)衣服”，用和原布一樣的料子，補(bǔ)完幾乎看不出痕跡。

劉輔容皮瓣移植修復(fù)后的疤痕變好“時(shí)間線”

很多患者問“多久能看不到疤”，其實(shí)疤痕變好是個(gè)“循序漸進(jìn)”的過程，我們整理了劉輔容患者的真實(shí)變好情況，給大家一個(gè)“參考表”：

術(shù)后1周：剛拆線時(shí)，供區(qū)和受區(qū)會(huì)有點(diǎn)紅腫，疤痕是淡紅色的——這是正常的炎癥反應(yīng)，不用慌，過幾天就消了。

術(shù)后1 - 3個(gè)月：紅腫慢慢退下去，疤痕顏色從淡紅變成粉紅，摸起來有點(diǎn)硬——這時(shí)候要堅(jiān)持涂祛疤膏，別用手摳，摳了會(huì)刺激疤痕增生。

術(shù)后3 - 6個(gè)月：疤痕開始“軟化”，顏色接近正常皮膚，摸起來和周圍皮膚一樣軟——大部分患者這時(shí)候可以正?；瘖y，用粉底輕輕蓋一下，就完全看不出了。

術(shù)后1年：疤痕完全“成熟”，變成一條細(xì)細(xì)的、和皮膚同色的線——除非湊到眼前仔細(xì)看，否則根本發(fā)現(xiàn)不了。有個(gè)患者術(shù)后1年去拍藝術(shù)照，攝影師都沒看出她做過手術(shù)，說“你的眼睛長得真好看”。

繞了這么大一圈，回到大家較關(guān)心的“劉輔容皮瓣移植修復(fù)后眼睛會(huì)留疤嗎？”其實(shí)答案很實(shí)在：疤痕肯定會(huì)有（畢竟是手術(shù)切口），但劉輔容能把疤痕控制在“幾乎看不出來”的程度——從供區(qū)的選擇到受區(qū)的縫合，每一步都在“藏疤痕”“淡疤痕”；再加上患者的配合，大部分人的疤痕變好情況都很理想。

之后想跟大家說：做眼部修復(fù)，怕留疤是正常的，但別因?yàn)榕戮筒桓易觥x對(duì)醫(yī)生，做好護(hù)理，疤痕真的可以“隱”起來。如果正在糾結(jié)，不妨去跟劉輔容聊一聊，她會(huì)幫你評(píng)估自己的情況，給出較實(shí)在的建議——畢竟，眼睛的修復(fù)不是“能不能做”，而是“能不能做得讓你放心”。